カナダ留学・ワーキングホリデーフェア2010春-参加登録フォーム

■ 登録フォーム 　 ※すべての項目をご記入ください。　※ご記入いただいた個人情報は、カナダ大使館からのお知らせ以外には使用しません。 お名前 ローマ字 性別 男性 女性 年齢 18歳以下 19〜22歳 23〜30歳 31〜40歳 41〜50歳 51〜60歳 61歳以上 職業 小学生 中学生 高校生 短大生 大学生 大学院生 専門学校生 社会人 保護者 留学代理店 学校関係者 その他 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 メールアドレス どこで最初に このフェアを お知りましたか？ 東武線　 半蔵門線　 日比谷線　 東横線　 東急目黒線　 南北線　 三田線　 田園都市線　 朝日新聞 カナダ大使館図書館　 カナダ大使館ニュースレター　 カナダ大使館からの案内 学校掲示板　 学校の先生からの紹介　 留学・旅行代理店の紹介 友人・知人　 家族　 その他 Yahoo!　 Google　 恵文社ウェブサイト 出発予定時期 出発予定時期をお選びください ３か月以内 半年以内 １年以内 来年 未定 留学予定期間 留学予定期間をお選びください 半年以内 半年から１年 １年から２年 ２年以上 未定 留学を希望する州 （第一希望）を 選択してください 留学を希望する州（第一希望）を選択してください ブリティッシュ・コロンビア州 アルバータ州 サスカチュワン州 マニトバ州 オンタリオ州 ケベック州 ノバ・スコシア州 ニュー・ブランズウィック州 プリンス・エドワード・アイランド州 ニューファンドランド＆ラブラドール州 ユーコン準州 ノースウエスト準州 ヌナブト準州 未定 希望する留学の種類 (複数回答可) 小中高留学（６ヶ月未満） 小中高留学（６ヶ月以上） 語学留学（６ヶ月未満） 語学留学（６ヶ月以上） カレッジ留学 大学留学(専攻) 大学院留学(専攻)　 ワ−キングホリデー　 未定 今後、カナダ大使館 広報部の Ｅニュース レター を受信希望しますか (携帯のアドレスに は送れません) はい いいえ 同行者の人数 人 留学する本人と 同行者の関係 保護者　 先生　 友人　 留学エージェント　 その他  ご協力ありがとうございました。